【ピロリ菌と胃カメラ】保険診療で除菌治療を受けるには？｜足立区の消化器内科専門医が解説

「最近、胃が重い」「なんとなく胃の調子が悪い」。そんなとき、もしかすると関係しているのが「ピロリ菌」です。

正式には「ヘリコバクター・ピロリ」と呼ばれるこの菌は、胃の中に生息し、胃の粘膜に慢性的な炎症を起こします。これにより、慢性胃炎や胃潰瘍、さらには胃がんのリスクが高まることが知られています。

日本人の約30〜40％がピロリ菌に感染しているとされ、高齢になるほど感染率が高くなる傾向があります。ピロリ菌は幼少期の不衛生な飲水や食事から感染すると考えられています。

結論からお伝えすると、ピロリ菌の検査や除菌治療を保険診療で受けるためには、内視鏡（胃カメラ）検査で「慢性胃炎」や「胃潰瘍」などの診断が必要です。

これは、2013年に厚生労働省により保険適用の基準が改定されたことによります。つまり、以下の流れが基本となります。

1. 胃カメラ検査を実施
2. 胃の粘膜に炎症や萎縮など、ピロリ菌感染が疑われる所見がある
3. ピロリ菌検査（尿素呼気試験・便中抗原・血中抗体など）を実施
4. 陽性であれば、保険診療で除菌治療が可能

したがって、「ピロリ菌が気になるから検査してほしい」と希望される方も、まずは内視鏡検査を受ける必要があるのです。  

胃カメラなしでピロリ菌の保険検査・治療が認められるケースは一部のみです。たとえば：

・胃潰瘍・十二指腸潰瘍が既に診断されている人（画像診断や既往歴で確認されている場合）

・早期胃がん治療後の除菌など

これらは、胃カメラの所見がなくても保険適用が認められますが、通常は何らかの診断根拠が必要です。

保険を使わずに自由診療（自費）で行う場合は、胃カメラをせずにピロリ菌の検査や除菌治療を受けることもできます。ただし費用は全額自己負担となります。

「胃カメラはつらそう…」「嘔吐反射が怖い」と心配される方も多くいらっしゃいます。

ピロリ菌除菌は、1週間ほどの抗菌薬と胃酸を抑える薬の内服によって行います。成功率は90％以上と高く、再感染はほとんどありません。
ただし、以下のような軽い副作用が出ることもあります：
・軟便や下痢

ピロリ菌は、胃がんの最大の危険因子とされています。除菌によって胃がんの発症リスクを大きく下げられることが、多くの研究で報告されています​。

一方で、すでに長年感染していた場合、粘膜が萎縮し、除菌後でも胃がん発症リスクはゼロではないため、定期的な内視鏡検査が重要です。

ピロリ菌は、自覚症状が乏しいために見逃されがちです。しかし、早期発見・早期除菌で将来のリスクを大きく減らすことが可能です。

足立区、五反野、青井、西新井周辺で消化器内科・胃カメラ検査をご希望の方は、ぜひ当院「足立外科胃腸内科医院」までご相談ください。  

・ピロリ菌の除菌治療を保険で受けるには、胃カメラが必要
・胃がんリスクを下げるために、早めの検査と治療が重要
・当院では苦痛の少ない内視鏡検査で、安心して受診できます

・ピロリ菌感染症について

・日本消化器病学会「消化性潰瘍診療ガイドライン 2020」​

・「日本における胃がん内視鏡検診の現状と今後の課題」Gastroenterological Endoscopy 2023​

・厚生労働省「がんによる生涯医療費の推計と社会的経済的負担に関する研究」報告書​

この記事は、一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスではありません。必ず、医師の診断を受けてください。

執筆：足立外科胃腸内科医院　院長　飯田修史

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足立外科胃腸内科医院
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かかりたい、かかってよかったといわれるクリニックを目指します。
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